실비보험 청구할 때 병원 진단서가 꼭 필요한가요?

실비보험을 청구하려 할 때,
가장 많이 묻는 질문 중 하나가 바로 이겁니다.

“진단서도 꼭 제출해야 하나요?”

오늘은 이 질문에 대한 명확한 답변과 함께,
진단서가 필요한 경우와 필요하지 않은 경우를 구분해드립니다.

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✅ 진단서 없이도 청구 가능한 경우

일반적인 외래 진료, 감기, 피부질환, 단순 치료 등은
진단서 없이도 충분히 청구가 가능합니다.

제출서류 예시:

• 진료비 세부내역서
• 진료확인서
• 약국 조제 영수증

💡 단순 외래 진료의 경우,
진료비 세부내역서만으로 청구가 대부분 처리됩니다.

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⚠️ 진단서가 필요한 경우

아래 상황에서는 보험사에서 진단서를 요구할 수 있습니다.

🔹 1. 입원 치료를 받은 경우

• 특히 사고, 수술, 질병 입원의 경우
• 치료 경과나 의학적 판단이 중요한 경우

🔹 2. 청구 금액이 큰 경우

• 수십만 원 이상일 경우 보험사 자체 기준에 따라
  진단서를 추가 요청할 수 있습니다.

🔹 3. 실손 외 보장성 보험금도 함께 청구할 경우

• 예: 수술특약, 암진단비 등

📌 이럴 땐 병원에서 진단서를 별도로 발급 받아야 하며,
진단서 발급 비용은 본인 부담입니다.
(5,000원~20,000원 수준)

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📝 진단서 발급 시 유의사항

• 보험회사 제출용임을 명확히 요청하세요.
• 병명, 진단일자, 치료기간 등이 빠짐없이 기재되어야 합니다.
• 주민등록번호는 생략 가능 (필요 시 뒷자리는 마스킹)

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✅ 결론 정리

상황진단서 필요 여부

단순 외래 진료	❌ 필요 없음
입원/수술/고액 치료	✅ 필요
특약 보장 청구	✅ 필요
감기·피부병 등 일반 질환	❌ 필요 없음

 

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실비보험은 서류가 과하지 않아도 됩니다.
중요한 건 치료 목적이 명확하고, 금액과 상황이 설명되는 서류입니다.

필요 없는 진단서 때문에 병원에 다시 가지 마세요.
이 글이 여러분의 시간을 아껴드릴 수 있기를 바랍니다 😊

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